王伯今年65岁，本身患有较多基础疾病，如高血压、糖尿病，需要长期服用降压药和降糖药。之前，他长期皮肤瘙痒，一直按照“湿疹”治疗，病情时好时坏，瘙痒严重时，睡眠也受到极大影响。一个月来，他的皮肤瘙痒持续加重，疹子出现红肿，局部出现小水疱，他实在瘙痒难忍，来到我院就诊，门诊医生给王伯做了相关检查后，明确诊断“大疱性类天疱疮”，为什么“湿疹”变成“大疱性类天疱疮”？该病为什么好发于老年人？

大疱性类天疱疮是常见的一种水疱病，发病主要与自身免疫有关。自身免疫就是指由于某些原因，机体对自身原有成分产生了免疫反应。通俗来讲，就是机体的敌我识别系统出现了问题，导致“自己人打自己人”，破坏了自己的皮肤，变得不完整，出现水疱。

大疱性类天疱疮早期的疹子，会出现一些红斑、水肿，瘙痒明显，容易与“湿疹”、“荨麻疹”之类的过敏性皮肤病相混淆，也就是说早期的疹子容易误诊，对于年龄比较大的老年人，需要仔细查体，详细询问病史及用药史。

大疱性类天疱疮典型的疹子，为外观正常的皮肤或红斑基础上出现疱壁厚、疱液清的张力性水疱或大疱（如图所示），口腔，会阴等粘膜处可受累，常伴剧烈瘙痒。出现这种典型皮损时，皮肤科医生比较容易认出，但要警惕早期皮损，容易误诊。

大疱性类天疱疮的发生率与年龄呈正相关，高龄人群相对于年轻人更容易患病。老年人基础疾病较多，需要服用的药物多，降糖药（西他列汀和维达列汀）、利尿剂、抗生素以及非甾体类抗炎药等都可能诱发大疱性类天疱疮。因此，老人就诊时提供详细的用药史非常关键。我院门诊医生追问王伯病史时得知，王伯近半年来更换了降糖药物，因此医生考虑与此药物有关，建议内分泌科门诊更换降糖药物。

要检查是否得了大疱性类天疱疮，需做包括皮肤组织病理活检、直接免疫荧光、自身抗体（BP180和BP230）在内的相关检查。通俗来讲，就是取一个水疱做病理检查，抽血测相关抗体指标，就可以帮助明确诊断了。

大疱病及自身免疫性皮肤病是皮肤科一大组病因复杂，临床表现多样，易复发难治的疾病，主要包括结缔组织病、自身免疫性大疱病（如天疱疮、大疱性类天疱疮等）以及其他自身免疫相关的皮肤病。

本专病团队临床诊治经验丰富，技术实力过硬，可通过慢病管理系统，针对每位病患者制定个体化、规范化的治疗方案，建立完整的患者病情评估表，并进行长期随访和日常宣教。专科门诊检查项目包括：自身免疫抗体系列、天疱疮以及类天疱疮自身抗体定量检测及皮肤组织病理、直接免疫荧光、皮肤盐裂免疫荧光等。

大疱病及自身免疫性皮肤病门诊时间：

周一下午  陈永锋主任医师

周二上午  薛汝增副主任医师

周四下午  裴小平副主任医师

（温馨提示：关注医院公众号，预约挂号，搜索医生名字，或者自身免疫及水疱病门诊预约挂号。）