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一个两岁女孩和整外医生的内心独白 
--南方医科大学皮肤病医院(广东省皮肤病医院) 发布时间:2022/9/13; 更新时间:2022/9/23    【访问量:497】 --
 

(心心的独白:儿童先天性巨大色素痣患者)

我是心心公主(化名),今年两岁半了。以前我每天最大的烦恼是穿哪一条公主裙。但现在,我的烦恼又多了一个,那就是我右边的大腿上怎么总是“脏”了一块?我可不开心了,因为小朋友们总说我裙子后面脏了就不和我玩了。自从妈妈看到我这个“污渍”后,就一直带我往各种医院跑,医生们都说这是一种好大好大的痣。我不知道痣是什么,但看懂了爸爸妈妈担心的眼神,所以每次去医院的时候,我不哭也不闹。但其实我的心里很害怕,因为我不知道我到底怎么了。

直到有一天,我来到南方医科大学皮肤病医院见到了一个和蔼可亲的医生,她不仅没有一上来就让我做各种检查,反而还笑盈盈地夸我今天穿的裙子真美。我亲昵地称呼她为魔术师。她耐心地和我解释,首先,她需要像吹气球一样把我的皮肤“吹”起来,当“气球”足够大后,我只需要“睡一觉”,我的痣就可以像变魔术般不见了。果然,在3个月后,我一觉睡醒,大腿后的痣真的不见了!

(王春梅主任医师的独白:南方医科大学皮肤病医院整形美容外科主任)

心心(化名)患上的是一种名为儿童先天性巨大色素痣的疾病。这种痣一般为黑色,从儿童出生时便伴随,且随着儿童的生长发育逐渐增大。先天性巨大色素痣的面积可以超过患者体表面积的3%,且较普通人群具有更高的恶性黑素瘤发病风险。心心确诊后我建议立刻进行手术处理。

患者的配合度以及如何修复缺损创面是我最关心的两个情况。针对心心的个人情况,我立刻和我院整形美容外科团队制定了个性化的治疗方案,那就是使用一种名为皮肤软组织扩张的技术。这种技术通过将扩张器植入正常皮肤组织下,随后通过对扩张器进行注水,利用扩张器注水后膨胀的原理达到局部皮肤软组织扩张的效果。最后,我将利用扩张后的皮肤软组织对切除痣后的缺损部位进行组织修复。这种技术更加符合整形外科的“ like for like”(以就近组织修复)的原则,具有其它方法无法比拟的优势——不仅能让修复的皮肤区域与其他正常部位的皮肤质地色泽相似,仅留下线状瘢痕,而且扩张的皮瓣可随生长发育而变大。

说实话,我在门诊见过不少哭闹的孩子,我是真担心这个仅有两岁半女孩儿的配合度。但是心心不同,她在整个治疗过程中对我表现出了强烈的信任感。她相信,我能够像魔法师一样把她的痣“变走”。我决不能辜负这个孩子对我的信任。

在一期手术中,我们在心心的腰部及腿部临近色素痣附近的皮肤处埋置了3枚扩张器。扩张器植入完成后,心心需要每7天到医院完成一次注水,完整的注水扩张过程大约需要持续3个月的时间。

注水扩张能够为二期手术的顺利进行以及术后的恢复效果打下很好的基础,是手术成功非常关键的一步,因此需要格外重视。最开始注水的时候,心心感到很恐惧。负责进行注水扩张的安娟医生为了安抚心心,经常抽时间陪她聊天,缓解她的紧张,并送她一些可爱的小礼物,慢慢地,心逐渐放下心防,不再害怕注水扩张了,她们成为了好朋友。三个月后,在心心的配合下,注水过程非常顺利,黑痣周边吹起了三个“大气球”,整个巨大色素痣切除手术顺利完成。这个手术既切除了心心从腰部到腿部的巨大色素痣,而且使用扩张后的皮肤1:1地修复了切除色素痣后的缺损创面。

现在,心心已经拥有了穿衣自由,也能安安心心和其他小朋友共同玩耍。我们希望通过这个案例,给像心心一样的儿童先天性巨大痣患者带来希望,让那些出生即有巨大色素痣困扰的宝宝不再介意别人的眼光,重拾美丽新希望。

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