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【南皮名医说】特应性皮炎反复发作?规范标准的全病程管理是关键 
--南方医科大学皮肤病医院(广东省皮肤病医院) 发布时间:2022/9/26; 更新时间:2022/10/16    【访问量:517】 --
 

“由于很多患者缺乏‘特应性皮炎需要长期管理’的概念,我们经常会看到患者陷入‘诊断-治疗-停药-复发-再治疗’的循环中。”谈及特应性皮炎,南方医科大学皮肤病医院过敏性皮肤病专病主诊教授梁云生主任医师表示,“全病程管理”对特应性皮炎的治疗效果有重要的影响。

号称皮肤科的“一号”疾病的特应性皮炎是以反复发作的剧烈瘙痒和皮疹为主要临床表现、以2型炎症反应为主的系统性免疫疾病,多发于婴幼儿和儿童。然而,由于多数患者及其家属不重视维持治疗和长期规范管理,进而导致疾病反复,治疗效果不佳。

为帮助患者更好地应对特应性皮炎“病程长、易反复”的困境,梁云生主任医师现身说法,跟大家聊聊特应性皮炎患者长期管理的二三事。

精准靶向治疗针对关键致病因子

特应性皮炎以往的系统药物治疗以口服糖皮质激素和免疫抑制剂为主,长期使用存在一定的风险。

我院创造性开展表观遗传调控Treg免疫疗法,以及新型生物制剂、小分子药物的靶向治疗,为中重度特应性皮炎患者带来曙光。我院采取特色治疗手段免疫调节Treg治疗顽固性特应性皮炎,采用硫代硫酸钠+小剂量白介素2快速控制中重度特应性皮炎急性发作期的症状。

仅仅因为“瘙痒”就看医生是不是小题大做?

据了解,特应性皮炎患者长期遭受剧烈瘙痒、严重皮损、睡眠中断等困扰,其中约50%以上的患者几乎每晚都会因瘙痒而难以入眠。

尽管瘙痒剧烈,但很多患者仍然持有“瘙痒不是大病,用药几天好了就停药”的概念。梁主任表示,特应性皮炎是一种慢性、复发性疾病,而且还存在随着季节性加重的特点。“正是因为这样的疾病特点,我们认为仅诊断和治疗是不够的,更重要的是对疾病进行长期管理,预防大于治疗。”

规范化、标准化的全病程管理有助于提升治疗效果

全病程管理主要包括诊前管理、诊中管理和诊后管理三个方面的内容。

诊前管理阶段:教育引导患者早期辨识疾病,做到尽早规范就诊。

诊中管理阶段:医生可借助标准化的方法和工具,给出相对应的阶梯治疗方案,让患者清楚了解自身现状,积极配合治疗。

诊后管理阶段:诊后管理是全病程管理中最重要的部分,患者的自我管理很大程度决定了随访阶段疾病控制的效果。

医生需要定期客观评估患者的病情,明确患者疾病管理的情况。例如,医生需要判断患者处于那种治疗阶段或是否需调整用药方案等。患者也可居家根据量表定期评分,通过得分初步判断疾病即将复发或控制良好等不同情况,主动参与到病程管理中。

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