家住中山的叶阿姨在孙女的陪同下，一大早就来到皮肤外科何仁亮主任的诊室，对何主任的精心治疗表示感谢。

原来，叶阿姨早在2007年就因为右足趾甲变形在多家医院诊断为甲真菌病，由于怕传染家人，叶阿姨坚持正规治疗。每次就诊后都是口服不短时间的抗菌药，可以好转三两个月，症状反反复复。2012年时由于右足趾甲真菌病再次复发，在口服第三个疗程的抗菌药物时被发现药物性肝损害，从此叶阿姨只好选择外用药物，可是症状不仅难以控制，而且出现进行性趾甲破坏。经朋友介绍，2014年12月叶阿姨找到广东省皮肤病医院的何仁亮主任。何主任仔细了解了叶阿姨的病情和以前的检查结果，根据叶阿姨的情况，给出了激光联合药物外用的治疗建议，在治疗一个月后，叶阿姨的病情得到明显的控制。3个月趾甲基本恢复正常。1年多来，病情没有反复。除去了心里的大疙瘩。

灰指甲学名甲真菌病，是一种既影响美观，又具有传染性顽固性皮肤病，治疗起来相当困难。主要因为个人因素和环境因素引起。其中和人因素包括卫生条件，易出汗，鞋子过紧，衰老，慢性病如营养不良，甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性心衰等疾病，环境因素主要有气温高，湿度大，夏季，雨季易感染，游泳池，健身房，过度不卫生美甲等。得了灰指甲后一般表现为指甲甲板变得浑浊，不透明，甲板增厚，表面凹凸不平，变脆易碎。甲床分层，变色呈污灰色，褐色，白色，黄色，黑色等。甲板萎缩，脱落。可造成疼痛不适，也可以没有症状。真菌学检查可以检查到真菌。目前治疗灰指甲的主要方法包括：外用药物、内服药物、手术拔甲等。外用药物疗法较安全，无痛苦，无副作用，但是需要长达12个月且效果不明显，治愈率较低，一般在13-30%左右。内服药物：抗真菌药物服用后能够达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药时间长达6-12星期，有副作用和风险（肝脏毒性）。服药前和服药期间需做血液检查。另外，某些口服抗真菌药物可以与其他药物发生反应，服用前要验证甄别。内服药的治愈率达到80-90%，停药后灰指甲有复发的可能。手术拔甲：适于单发的灰指甲，在局部麻醉下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染。手术后一般会感觉比较疼痛，容易重新感染复发。

由于以上各种治疗灰指甲的方法存在着缺陷和局限性，近年来激光治疗灰指甲的研究方兴未艾，现今，已有数种镭射仪通过美国FDA和欧盟（EU）认证，成为安全有效的治疗灰指甲方法。激光治疗灰指甲是利用激光光束穿透指甲和周围的组织后被真菌的色素所吸收，激光产生的热量可以杀死或损害指甲内真菌，从而使得无菌指甲重新生长。同时激光在甲板上产生的微孔也可以使外用药物更容易进入甲板和甲床，发挥更好的作用。

激光治疗灰指甲治疗术前、术中、术后注意事项：

治疗前注意事项：治疗的前一天必须去掉指甲上的指甲油或彩绘。 治疗前每天所有的鞋子必须用真菌药或消毒喷雾喷过，连续使用4个星期。治疗时间：单次治疗5到10个指甲的时间约为20-40分钟。 激光治疗后，大多数病人可得到良好改善一般为每周一次，4-6次治疗为一个疗程，，疗程的多少取决于指甲的感染程度和个体的差异性。治疗过程：多数病人无痛感或微痛，被治疗的部位有温热感。 治疗后几分钟内治疗的部位还有温热感，多数人可立即恢复日常生活。

治疗的效果：随着指甲生长，会有新的健康指甲长出来。治疗灰指甲要有耐心，指甲的生长速度为每月1-2个毫米。完全替换一个新的指甲，手指甲要3-5个月，而脚趾甲大约需要6-9个月。如果想重新启动激光治疗，一般是在治疗6个月以后。激光治疗灰指甲有效率根据不同的研究为53-95%。

激光治疗费用：根据感染指甲的多寡而定，激光治疗一个疗程的费用是：2000-20000元左右。

如何防止灰指甲的复发？同所有治疗灰指甲的方法一样，治疗成功不等于不会复发，因此，激光治疗灰指甲后要采取预防复发的措施是十分重要的。保持全家人的足部清洁干爽。.尽量用淋浴方式，避免使用碱性肥皂，浴室/浴缸要消毒和地毯吸尘。.不穿不透气的鞋，最好备用多双鞋子，轮换穿用。 保持指甲修剪和清洁，不涂抹劣质指甲油。 避免环境潮湿阴暗。请勿光着脚在公共场合行走（游泳池，健身房等）不和患病家人共用盆，毛巾，鞋袜，指甲刀等用品。 脚底，趾间痒尽量不用手抓，以防交叉感染。定期对家庭环境及患者用品进行消毒。