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为什么标本溶血需要重新抽血检查? 
--南方医科大学皮肤病医院(广东省皮肤病医院) 发布时间:2017/3/14    【访问量:2238】 --
 

溶血是指在采集、运送、分离或保存血液的过程中,由于各种原因,尤其是操作不当所引起的红细胞在体外的破裂,红细胞破裂会造成大量的细胞内物质进入血浆以及血清被稀释等一系列变化。

溶血是临床检验医学血标本中经常出现的一种现象。样本溶血几乎影响所有生化检验结果的准确性。标本溶血后酶浓度的变化极为显著,酶对标本的要求比其他生化检验项目的要求更高,因此在日常工作中标本溶血后不宜用于酶类项目检测,另外血清钾离子受溶血后影响较大。而溶血对蛋白类、钠离子、氯离子、钙离子、甘油三脂、葡萄糖、尿素氮、肌酐、尿酸等的影响十分有限。

溶血对不同检验项目结果的影响机制不同,主要表现为以下几个方面:细胞内外成分浓度差的干扰,细胞内含量高的血红蛋白、酶类、离子、有机物等,溶血后细胞内的物质顺浓度差溢出,使测得值明显高于非溶血标本;相反,红细胞内浓度极低的物质,如脂蛋白、胆固醇酯、钠等随着溶血的发生,细胞内液对血清的稀释作用,使测定结果明显下降;细胞内、外液成分之间反应的干扰;有色物质对吸收光谱的干扰,造成吸光度和散光度产生较大的误差,当被测溶液的颜色与有色物质的颜色接近时发生正干扰,而与有色物质的颜色相差较远时产生负干扰;溶血标本中血红素中的正铁离子,可被试剂中的氧化剂(如亚硝酸钠)氧化成为黄色的高铁血红素,对两点比色法造成干扰;在血清总胆固醇检测(P终点法)中,血红蛋白(Hb)高于2g/L时会引起正干扰;在磷的测定中,溶血标本中红细胞内磷酸酯被水解,使无机磷增加。

预防溶血,要掌握采集血样本的正确方法。临床采血多选用肘正中静脉或贵要静脉,婴幼儿多选用颈外静脉或股静脉,避免选择过细的静脉,更不要从输液管处抽血。严格按照操作规程执行并妥善保存样本。样本送到检验科后,应放在室温下保存,以防发生溶血。在血样本的运输过程中,防止过度振荡而发生溶血。严把注射器及试管的质量关,确保抽血顺利,减少患者不必要的经济负担和痛苦,保证检验结果的准确性。

临床医生、检验师、护士都要知道标本溶血会引起某些生化项目结果的升高或降低。所以,在工作中一旦发现明显标本溶血,立即采取相应的措施,如重新抽血;另外,检验师在样本检测前认真核对确保合格不溶血才开始检测;同时患者要充分体谅与配合,才能确保检测结果准确可靠,更好地服务于患者。

 

      
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