疫情当前，为建立更坚实的自身免疫堡垒、更好地抵御新冠病毒的感染，进行新冠疫苗接种尤为重要。但是对于很多水疱大疱性皮肤病患者来说，却难免心存顾虑——水疱大疱性皮肤病患者可以接种新冠疫苗吗？什么时候接种新冠疫苗会好点？用药会影响新冠疫苗的接种吗？今天就由我院大疱性皮肤病专病主任薛汝增为大家展开讲讲。

1.水疱大疱性皮肤病是什么？

水疱大疱性皮肤病是一种以水疱、大疱、糜烂为特征的自身免疫性疾病，主要包括天疱疮、类天疱疮、疱疹样皮炎、线状IgA大疱性皮病、获得性大疱性表皮松解症等，治疗时间长，往往需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，患者免疫功能存在一定受损。

2.水疱大疱性皮肤病患者可以接种新冠疫苗吗？

水疱大疱性疾病患者在病情稳定且排除疫苗接种禁忌的前提下可以接种新冠疫苗。

需排除的接种禁忌包括：

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等）；

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；

（5）妊娠期妇女。

3.水疱大疱性疾病患者需要长期用药，接种新冠疫苗对药物治疗有影响吗？

水疱大疱性疾病患者接种新冠疫苗的时间和用药方案可能需要根据实际情况调整。

口服激素（每天小于4颗）、羟氯喹、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素和静脉用丙种球蛋白者，可照常用药及接种疫苗。

甲氨蝶呤：疾病控制良好的患者，每次接种疫苗后暂停使用甲氨蝶呤１周；不影响疫苗接种时间。

静脉输注环磷酰胺：每次疫苗接种1周后才可以输注。

利妥昔单抗：最好在计划应用利妥昔单抗前接种疫苗。如果确实因病情需要，正在使用利妥昔单抗的患者建议在以下时间窗注射疫苗：利妥昔单抗使用后至少６个月以上；下一次利妥昔单抗使用之前至少４周以上；如果疾病控制情况允许，在接种第２剂疫苗后推迟利妥昔单抗治疗２～４周。

需要注意的是，免疫抑制剂（甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环磷酰胺等）的应用，可能会降低疫苗的有效性。

4. 水疱大疱性疾病患者接种新冠疫苗还有哪些需要注意的？?

（1）接种前请咨询主诊皮肤科医生（评估病情是否稳定，是否需要调整用药及接种时间）、接种医生、初级保健医生（或社区医生）等以评估情况，必要时调整用药、接种方案。

（2）接种新冠疫苗后，仍需注意个人卫生防护，保持社交距离，戴口罩、勤洗手等，做好个人防护。

（3）患者的家庭成员及其他密切接触者，如符合疫苗接种条件且无禁忌，建议接种新冠疫苗，有助于保护患者。

南方医科大学皮肤病医院大疱性皮肤病（大疱性类天疱疮和天疱疮）专病门诊，已开展相关诊疗工作10余年，是华南地区最早开展水疱病专病门诊的医院之一，具备完善的相关检查手段（组织病理、直接免疫荧光、相关抗体检测等），团队实力雄厚，治疗经验丰富，针对患者制定个体化、规范化治疗方案，并开展新的治疗手段，如小剂量IL-2治疗大疱性类天疱疮、利妥昔单抗治疗重症天疱疮等，为患者解决疾苦，取得良好疗效。

门诊时间：周一全天，周三下午，周四上午，周五下午