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警惕!降糖药可能会引起大疱性类天疱疮 
--南方医科大学皮肤病医院(广东省皮肤病医院) 发布时间:2023/6/5    【访问量:3252】 --
 

今年1月下旬,65岁的张阿姨到医院体检时查出了糖尿病。张阿姨到内分泌科就诊后,医生为张阿姨开了一种进口的降糖药物进行治疗。3个月后,张阿姨突然发现手臂上出现了不少小水疱,水疱周围还有风团样红斑,偶尔还会发痒,搽了止痒软膏后也没有好转,反而越长越多。这可把张阿姨吓坏了,这到底是什么病呢?又是怎么引起的呢?

张阿姨来到南方医科大学皮肤病医院就诊,经过医生详细查体、问诊和化验、病理检查后,最终确诊为“大疱性类天疱疮”,根据其近期生活经历和服药历史,初步判断其病因可能与近期服用降糖药有关系。

大疱性类天疱疮是一种自身免疫性皮肤病,大疱性皮肤病是一组与自身免疫或遗传有关的水疱性皮肤病,主要包括大疱性类天疱疮、天疱疮、大疱性表皮松解症等,严重影响患者生活质量,甚至可能危及生命,临床表现为皮肤水疱大疱、红斑、糜烂,伴随瘙痒等症状,好发于老年人。近年来,许多药物被指出可能会诱发大疱性类天疱疮。其中一种新型降糖药——二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(DPP-4抑制剂)也多次被报道与大疱性类天疱疮的发病相关。

DPP-4抑制剂是一类口服降糖药,可单用,也可与其他降糖药或胰岛素联合应用。自2009年西格列汀作为首个被FDA批准正式应用临床的DPP-4抑制剂,维格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀也相继被FDA批准作为2型糖尿病用药。

研究发现,服用DPP-4抑制剂/列汀类药物会导致发生大疱性类天疱疮的风险增加。该药物诱发疱病潜伏期较长,因此新发或是突然加重的大疱性类天疱疮患者要慎用降糖药。

大疱性类天疱疮需要进行3-5年的系统免疫抑制治疗来控制病情,但是列汀类降糖药引起的病情相对而言一般不会太严重。如果是因为服用列汀类降糖药引发的大疱性类天疱疮,首先要停用可能诱发病情的药物,部分患者无需系统使用免疫抑制剂或者仅需小剂量即可迅速缓解,数天后皮损部位一般能够好转。

如果在患有糖尿病的情况服用了列汀类降糖药物(包括维格列汀、西格列汀等)后皮肤出现水疱大疱、红斑、糜烂,伴有瘙痒不适,建议及时到医院皮肤科就诊。

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