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持续负压封闭引流技术在皮肤科临床的应用 
--南方医科大学皮肤病医院(广东省皮肤病医院) 发布时间:2017/3/14    【访问量:2223】 --
 

90年代初,德国学者首次在创面的处理上应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage, VSD)技术,得到了良好的治疗效果。随着该技术的发展和改良,此技术引入国内后,在骨科、普外科及烧伤整形科得到广泛的应用。近年来在皮肤科领域开始逐渐应用起来,为皮肤科医师在治疗糖尿病性溃疡、淤积性溃疡、褥疮、术后开放伤口、瘢痕手术等提供了广阔的治疗手段。

VSD定义:

VSD是指用医用泡沫敷料进行覆盖或填充皮肤软组织缺损的创面,将生物半透膜进行封闭,并把内含的引流管接通负压源来促进创面愈合的引流技术。简单来说就是利用医用泡沫材料+生物半透膜+引流管+负压源进行负压吸引的技术。

VSD原理:

1、负压:为创面主动引流提供动力,对创面产生牵拉作用,促进局部血液循环,刺激组织新生;减轻创面周围水肿;

2、封闭:炎症反应发生时,因毛细血管通透性增加,局部组织缺血水肿坏死,加重了血液循环障碍,加速了细菌的繁殖。生物半透膜的单向通透性能不同程度的阻止细菌、灰尘入侵创面;

3、引流:医用敷料可充分接触创面,包括死腔,全面引流创面感染产生的毒性分解产物,减轻机体毒素吸收,及时减轻组织水肿,为创面愈合提供一个湿润和密闭的环境。

VSD在皮肤科操作应用:

1、各类慢性创面修复:

一期清创治疗后,应用VSD技术加速创面愈合,引流坏死组织,形成良好创面床;二期手术植皮、皮瓣术后,应用VSD技术可以固定植皮区、皮瓣区,充分引流植皮术后的皮下积液,为植皮皮肤的成活创造有利条件,显著提高创面的再生皮化率,同时能明显减少术后供区引起的不适。同时可以减轻医师繁重的换药任务。

2、皮肤瘢痕切除术后:

各类瘢痕术后,特别是手术面积较大的患者,可以利用VSD负压牵引的作用,减轻切口张力,同时一定程度上抑制纤维细胞增殖,减轻瘢痕形成,同时能及时引流渗出液,加速切口、创面愈合。国外已经有学者为减轻患者瘢痕,不管患者是否瘢痕体质,在不同的手术切口术后立即使用VSD技术,减轻瘢痕的形成。

VSD术后观察及护理:

需要仔细观察记录引流效果、量及性状等。观察时应注意负压是否有效;其次是要保持管道通畅,或者是否有活动性出血等问题出现。

我院皮肤外科是岭南地区最早成立的皮肤外科之一,拥有全省最大规模的住院病房。在治疗各类慢性、急性创面上,采用VSD技术、VAC技术等,结合皮片移植、皮瓣修复、微粒皮种植、皮肤原位再生等多手段结合的综合序贯治疗,临床疗效显著。获得了广大皮肤慢性创面患者的认可。皮肤外科咨询电话:02083027570。

      
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