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踏春时节,如何认识和应对“皮肤过敏”问题? 
--南方医科大学皮肤病医院(广东省皮肤病医院) 发布时间:2017/3/14    【访问量:2983】 --
 

踏春时节,如何认识和应对“皮肤过敏”问题?
                                 王辉 4.19

春天来了的标志是什么?
在诗人笔下是
“碧玉妆成一树高,万条垂下绿丝绦”
“嫩蕊商量细细开”,
“春江水暖鸭先知”,
但这其实只说明春天已到,
却非春天来了;
  若由医生来说,判断春天来了的方法很简单,就是脸上痒的病人开始多了,其中不少还是老相识,每年春季都要“约会”一次。按理说皮肤痒的病人一年四季都有,但这类病人却很有特点:
1.通常春天来了就突然发作。
2.痒的地方多在脸和脖子,或裸露的手臂上。3.皮疹远看就是发红、有点儿肿,近看可能会发现一些芝麻大小的红疙瘩和/或一些增多的皮屑。
4.容易眼红、眼痒、打喷嚏。
5.如果冬天时加重的湿疹,这时候反而开始减轻。
 

据不完全统计发现,国内外约有1/3以上的人在一生中罹患过过敏性疾患,各个地区女性敏感肌肤者占正常人群50%以上[1]。
一、皮肤过敏的原因:
1 基因遗传 早期临床发现异秉体质者容易发生过敏反应;
2 年龄与性别 各年龄阶段的过敏反应具有不同特点:
婴幼儿 出现食物性过敏的比率较高;
青少年易出现吸入性过敏及接触性过敏;
中青年女性易出现颜面部肌肤问题,如有调查发现激素依赖性皮炎人群中女性占 86.5%,且 56.8%为 20~40 岁中青年女性[1]。
老年人对于旧的过敏原反应则较弱且出现新的过敏反应的几率较小,而皮肤含水量降低所致的干燥性瘙痒可能带来新的肌肤问题。
 

3 外界因素
过敏原 过敏原按侵入途径可分为接触性、吸入性、食入性及注入性。研究的检测手段及人群不同,结果复杂而具有差异。据不完全统计及临床观察发现:吸入物以尘螨过敏原为主,食入物以牛奶及虾为主,接触物以花粉为主,面部接触物以化妆品为主,颜面部以外的皮肤过敏则以外用药膏多见。注射药物过敏以β内酰胺类抗生素为常见。

 
二、皮肤过敏症状主要表现:红斑、水肿、水疱、瘙痒等。
 
常见的皮肤过敏的病症:荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、光敏性皮炎或日光性皮炎、药疹等。

三、皮肤过敏or皮肤敏感?傻傻分不清楚
      
皮肤敏感  皮肤过敏
存在形态    状态     症状
患者主观感觉 刺痛、紧绷、
烧灼感     瘙痒
皮肤客观症状  轻微泛红 皮疹明显、红斑、
丘疹、水疱等
   诱因 任何物理或
化学刺激 特定的过敏源
(个体差异性)
是否伴随终生 暂时性
(可修复)     常终生过敏
(可避免)
     
类似体质虚弱(敏感)与偶感风寒(过敏)的区别
so不要将二者粗鲁的一刀切
唯一相同的是“有病”都得治
出现皮肤过敏除了常用抗过敏药物治疗

四、如何防治以及日常护理要点?
1、 轻度皮肤过敏:如果只有轻微的红斑、少量细小鳞屑,无明显水肿,瘙痒不明显者,只需尽量避免诱发因素,可以不用药物。使用医学护肤的修复即可。
2、 护肤方案:

清洁 保湿 防晒
干性皮肤 宜使用弱酸性保湿、滋润型洁面剂,比如对皮肤刺激小的含有甘油的洗面乳 以霜剂为主,成分以尿囊素、烟酰胺、神经酰胺、辅酶Q10、角鲨烯等修复类成分为主,例如:贝德玛pp霜、玉泽的皮肤屏障修复乳; 以霜剂为主,例如:雅漾的自然防晒系列;
油性皮肤 使用啫喱、泡沫、凝胶型的清洁产品,例如:玉泽洁面凝露、康肤美的清痘洁面泡沫等 以乳剂、喷雾为主,主要成分含白藜芦醇、三七根提取物、珍珠粉、水杨酸壳聚糖、马齿苋、果酸等,例如:玉泽清痘修护精华液、清痘抗油凝露等; 以喷雾、乳剂为主,例如:薇若娜的清透防晒乳、雅漾的清爽防晒系列等。
1)
2、中重度皮肤过敏:有红斑、丘疹、水肿,伴明显瘙痒者,重度还出现水疱和流黄水,可短期使用激素软膏,针对此期的皮肤情况可使用医学护肤品来有效补充皮肤水分及皮脂含量,恢复皮肤膜,缓解瘙痒及减轻皮损,减少微生物繁殖,降低过敏致敏原,减少复发率,与局部糖皮质类固醇合用时有助于提高药效、缩短疗程,降低其不良反应。
护理方案:
清洁:
建议不要过度清洁,
油性皮肤:平时可用温水清洁,3-5天洗面奶清洁一次,主要以PH值5.5-6.5啫喱型或者凝露类的清洁产品;
干性皮肤:平时可用温水清洁,5天左右洗面奶清洁一次,以修复保湿型的清洁乳;
保湿:1、用药期间,例如他克莫司,患者出现红热反应,可联合医学护肤品例如:雅漾、丝塔芙、玉泽面霜以一比一的比例大概花生米大小来混合涂抹,一般3-7天皮肤适应后症状缓解,红斑、丘疹、水肿症状严重时建议使用冷藏的胶原面膜敷料(械字号)连续每晚5-7天;2、遵医嘱停药后继续使用医学护肤品,不建议中途更换护肤品。日常保养也可以继续使用上述医用面膜一周两到三次。
防晒:用药期间建议硬防晒(打伞、墨镜、戴帽子),停药后可以选择适合自己肤质的防晒霜。

【1】247例湿疹患者相关因素回顾性分析[J]. 闫密,卢益萍.  实用中医内科杂志. 2015(04) 

 
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