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皮肤下的“水囊”——扩张器治疗手部瘢痕挛缩畸形 
--南方医科大学皮肤病医院(广东省皮肤病医院) 发布时间:2020/5/12    【访问量:108】 --
 

  3月上旬,我院整形美容外科接诊了一名烧伤患者,该患者因不慎触电而导致全身多处烧伤,面部及双手烧伤尤其严重。虽然当地医院为他做了植皮术,但留下的瘢痕无法愈合,还发生了严重挛缩。他因此丧失了双手的基本功能,也断了全家人的经济来源,在辗转几个医院,尝试各种治疗方法后,最终选择了到我院就诊。

  考虑到继续保守治疗会错过最佳手术时机,进而永久性丧失双手功能,我院整形美容外科王春梅主任与专家团队为该患者做了全方位的评估与讨论后,为他制定了以手术为主的综合治疗方案。手术需要先切除手部瘢痕,再重新覆盖上具有弹性的皮肤或皮瓣。但患者头颈部、双上肢乃至背部都布满了烧伤瘢痕,仅有腹部、胸部还残存少量正常皮肤,这给手术增加了一定难度。因此,专家团队一致决定首先使用少量全厚皮片移植解决严重关节挛缩的问题,二期进行软组织扩张皮瓣覆盖手部的手术。

王春梅主任在国际期刊上发表的有关超薄皮瓣修复手部缺损的论著

扩张器修复手部瘢痕挛缩畸形的基本原理

  要通俗易懂地解释软组织扩张技术,可以想象一硅胶囊,在内空的状态置于患者的正常皮肤下,术后逐步向囊中注入盐水,使其逐渐扩张,皮肤也同步扩张,最终获得更多的新生皮肤组织并用以修复组织缺损,怀孕后肚皮皮肤变松弛正是这一原理。该方法能获得质地柔软,色泽与正常皮肤相近的大量新生皮肤组织,能再现面部精细表情及颈部和手部等暴露部位的轮廓和形态。获得新生皮肤组织后,先切除手背部瘢痕,再将双手埋置于皮瓣下,待14天皮瓣成活后,切断皮瓣蒂部修复手背及手指。我院整形美容外科曾用该技术修复了多位双手烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,术后患者的手部功能和形态均得到了较好的恢复。

既往病例,术后远期活动及外观良好
  患者住院后,王春梅团队为该患者进行了第一期手术。术中在患者胸部及下腹部共设计了5个扩张器,其中胸部2个扩张皮瓣用以修复面部瘢痕,腹部扩张皮瓣为埋植双手作准备。为了使患者右手功能尽快恢复,在充分松解右手背的挛缩瘢痕后,医生在患者侧胸部取全厚皮面覆盖到创伤面上。现患者手背部移植的皮肤已基本存活,关节强直缓解可进行功能锻炼,待3个月后皮肤软组织扩张完成,再行二期手术使用扩张皮瓣进一步修复手部外观及功能。

王春梅主任在手术前和患者及其家属沟通手术方案