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【药师答疑】这些可诱发光敏反应的药物,你“药”知道 
--南方医科大学皮肤病医院(广东省皮肤病医院) 发布时间:2020/7/3    【访问量:278】 --
 

随着疫情缓解,天气渐好,参与户外活动的人越来越多。南方医科大学皮肤病医院主管药师谢凯提醒:外出游玩时,长时间照射阳光可能会发生“过敏反应”,特别是服用可诱发光敏反应的药物后。

什么是药物光敏反应?
药物光敏反应是一种过敏反应,是指由光照引起的,主要发生在皮肤和黏膜部位的药物过敏反应,又称光敏性药疹。

药物光敏反应临床表现有哪些?
药物光敏反应分为光毒性反应和光变态性反应。
光毒性反应是指人体摄入足量的光敏性药物后,皮肤受到日光的强烈曝晒,使得体内药物吸收了紫外线而导致的过敏反应。光毒性反应几乎可发生于任何人,与自身免疫系统无关,无潜伏期,一般首次用药后经日光及类似光源照射,几分钟到几小时内即可发生,发病局限在曝光部位皮肤,可出现红肿、水疱、紫癜、丘疹、风团以及色素沉着等。光毒性反应的强度与光敏感药物浓度和光照射时间、强度有关。除去光敏物及避光后,反应消退较快。
光变态性反应是指摄入体内的药物或其代谢产物,受到紫外线作用后与肌体蛋白相结合产生的免疫反应,是一种迟发性变态反应,发生于少数过敏体质者,小剂量光敏感药物和微弱阳光照射就可能发生,除与药物有关外,还和遗传、过敏体质有关。光变态反应需要一定的潜伏期,发生反应时,皮肤可出现湿疹样皮疹、风团、剥脱性皮炎、紫癜和色素沉着等。

常见的光敏性药物有哪些?
临床上常见的光敏性药物主要有以下几类:
抗菌药物:喹诺酮类如诺氟沙星、洛美沙星、氧氟沙星、环丙沙星和司帕沙星等,服用喹诺酮类抗菌药物必须避免曝晒,晚间服用可减少该不良反应;磺胺类主要药物为复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶和甲氧苄啶等,氨苯砜与磺胺药有交叉过敏,也可引起光敏性皮炎;四环素类的金霉素、多西环素和米诺环素等;抗真菌药物灰黄霉素、酮康唑、 氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬等;其它抗菌药物有氯霉素、氨基糖苷类药物(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素)、抗结核药(如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠)等均可引起光毒性反应。
非甾体类解热镇痛抗炎药:这类药物包括吡罗昔康、美洛昔康、萘普生、塞来昔布等。
抗疟药:奎宁、氯喹、羟氯喹、乙胺嘧啶等。
抗抑郁药和抗精神病药:氯丙嗪、西酞普兰、奋乃静、帕罗西汀、丙咪嗪、地昔帕明、多虑平、阿普唑仑、氟西汀等。
抗组胺药:氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定、异丙嗪等。
降脂药:吉非罗齐,苯扎贝特,非诺贝特、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。
降糖药:格列美脲、格列吡嗪、格列本脲等。
降压药:硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、赖诺普利、氯沙坦、缬沙坦等。
抗心律失常药:胺碘酮、奎尼丁。
利尿药:呋塞米、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等。
维甲酸及维生素类:维A酸、异维A酸、维生素A以及外用维甲酸、钙泊三醇等。
避孕药:有报道服用含雌激素、黄体酮的口服避孕药引起光过敏反应。
抗肿瘤药:甲氨蝶呤、长春碱、柔红霉素、氟尿嘧啶、伊马替尼、羟基脲等。
消化系统药物:泮托拉唑、奥美拉唑、雷尼替丁、雷贝拉唑等。
中药:补骨脂、无花果、连翘、独活、沙参、白芷、白鲜皮、前胡、防风、荆芥、小茴香等。
食物:无花果、柠檬、紫云英、灰菜、苋菜、荠菜、芹 菜、甜菜、菠菜、莴苣、香菜等。

如何避免光敏性药物带来的伤害?
在使用或食用了上述药物、食物的情况下,应避免长时间阳光曝晒,无法避免时应做好防护措施,如戴帽子、穿长袖或使用遮阳伞等,老年人、儿童等皮肤更为娇嫩的人群需特别注意。必要时,可遵医嘱选择睡前服药,以降低风险。服药后,如出现光敏反应或皮肤损伤,应立即停药就医,不可擅自用药治疗,以免延误病情。
已发生光敏反应的患者,在皮肤症状未消失及症状消失后5日内,应避免太阳光或紫外线照射,以免再次发生过敏,今后也要慎用光敏性药物,必要时需咨询医生和药师。