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【健康科普】老年人皮肤红痒,起水疱,警惕“大疱性类天疱疮” 
--南方医科大学皮肤病医院(广东省皮肤病医院) 发布时间:2020/7/3    【访问量:290】 --
 

王伯今年65岁,本身患有较多基础疾病,如高血压、糖尿病,需要长期服用降压药和降糖药。之前,他长期皮肤瘙痒,一直按照“湿疹”治疗,病情时好时坏,瘙痒严重时,睡眠也受到极大影响。一个月来,他的皮肤瘙痒持续加重,疹子出现红肿,局部出现小水疱,他实在瘙痒难忍,来到我院就诊,门诊医生给王伯做了相关检查后,明确诊断“大疱性类天疱疮”,为什么“湿疹”变成“大疱性类天疱疮”?该病为什么好发于老年人?

1什么是大疱性类天疱疮?
大疱性类天疱疮是常见的一种水疱病,发病主要与自身免疫有关。自身免疫就是指由于某些原因,机体对自身原有成分产生了免疫反应。通俗来讲,就是机体的敌我识别系统出现了问题,导致“自己人打自己人”,破坏了自己的皮肤,变得不完整,出现水疱。

2为什么湿疹“变成”大疱性类天疱疮?
大疱性类天疱疮早期的疹子,会出现一些红斑、水肿,瘙痒明显,容易与“湿疹”、“荨麻疹”之类的过敏性皮肤病相混淆,也就是说早期的疹子容易误诊,对于年龄比较大的老年人,需要仔细查体,详细询问病史及用药史。
大疱性类天疱疮典型的疹子,为外观正常的皮肤或红斑基础上出现疱壁厚、疱液清的张力性水疱或大疱(如图所示),口腔,会阴等粘膜处可受累,常伴剧烈瘙痒。出现这种典型皮损时,皮肤科医生比较容易认出,但要警惕早期皮损,容易误诊。

3大疱性类天疱疮为何“偏爱”于老年人?
大疱性类天疱疮的发生率与年龄呈正相关,高龄人群相对于年轻人更容易患病。老年人基础疾病较多,需要服用的药物多,降糖药(西他列汀和维达列汀)、利尿剂、抗生素以及非甾体类抗炎药等都可能诱发大疱性类天疱疮。因此,老人就诊时提供详细的用药史非常关键。我院门诊医生追问王伯病史时得知,王伯近半年来更换了降糖药物,因此医生考虑与此药物有关,建议内分泌科门诊更换降糖药物。

4确诊大疱性类天疱疮需要做哪些相关检查?
要检查是否得了大疱性类天疱疮,需做包括皮肤组织病理活检、直接免疫荧光、自身抗体(BP180和BP230)在内的相关检查。通俗来讲,就是取一个水疱做病理检查,抽血测相关抗体指标,就可以帮助明确诊断了。

大疱病及自身免疫病专病门诊简介
大疱病及自身免疫性皮肤病是皮肤科一大组病因复杂,临床表现多样,易复发难治的疾病,主要包括结缔组织病、自身免疫性大疱病(如天疱疮、大疱性类天疱疮等)以及其他自身免疫相关的皮肤病。

本专病团队临床诊治经验丰富,技术实力过硬,可通过慢病管理系统,针对每位病患者制定个体化、规范化的治疗方案,建立完整的患者病情评估表,并进行长期随访和日常宣教。专科门诊检查项目包括:自身免疫抗体系列、天疱疮以及类天疱疮自身抗体定量检测及皮肤组织病理、直接免疫荧光、皮肤盐裂免疫荧光等。

大疱病及自身免疫性皮肤病门诊时间:
周一下午  陈永锋主任医师
周二上午  薛汝增副主任医师
周四下午  裴小平副主任医师

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