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【媒体聚焦】新型生物制剂进入医保,银屑病迈入“好治”时代 
--南方医科大学皮肤病医院(广东省皮肤病医院) 发布时间:2022/1/14    【访问量:578】 --
 

本文转载自《羊城晚报》2021年12月28日我院杨斌院长接受采访的报道

“中医不治癣,西医不治喘。”多少年来,在我们的印象中,银屑病(俗称牛皮癣)都是极其难治的皮肤病。

然而,随着创新药物的不断迭代更新,生物治疗在我国正在逐渐成为主流治疗方法之一,让银屑病成为一种“好治”的慢性病

南方医科大学皮肤病医院院长杨斌表示,生物制剂让我们看到了银屑病治疗的另一种模式,也让医生拥有了更多信心来疗愈患者的身心之苦。

就在不久前,国家医保局公布了2021年新版国家医保目录,包括乌司奴单抗等两款用于治疗银屑病的生物制剂被纳入其中。这意味着,2022年1月1日起,患者的治疗费用将大幅降低,更有利于长期疾病管理。

1.我国现存约700万银屑病患者,患者大约2/3是中青年人群

“据国家最新的流行病学调查显示,我国银屑病的发病率大约在0.5%,按照最新的人口普查数据计算,银屑病的患者大概有700万。”杨斌说,“我观察到在皮科就诊的银屑病患者,近年来的发病率比10年前更高了。”

那么,为什么银屑病的发病率会逐年增加呢?杨斌解释,“银屑病的发生虽然有遗传易感性的背景因素,但它也有很多常见的诱因,比如大气污染、感染、精神压力,甚至包括饮食、饮酒和生活节奏、代谢紊乱等。以代谢紊乱来说,目前高血糖、高血脂、肥胖等代谢性疾病增多,这部分人群伴发银屑病的几率也随之增加。”

“另外,银屑病的发病人群也有年轻化的趋势。银屑病是一种与炎症和免疫相关的疾病,现在年轻人普遍生活压力大、熬夜、酗酒、缺乏运动的生活方式影响到身体的免疫状况。近些年来,在南方医科大学皮肤病医院就诊的银屑病患者中大约有2/3是中青年。”

2.重症患者选择进医院规范治疗,有8%-10%患者会选择生物制剂

银屑病主要症状之一是身体上会出现红斑,上面还会覆盖白色的鳞屑,十分影响患者的社交和生活,这也是银屑病患者急于要去除皮损的原因。杨斌说,“银屑病的最常见的症状包括皮肤鳞屑、瘙痒、红斑、疲劳、肿胀、烧灼感、出血等,其中90%的是斑块型,比如皮肤上出现一个斑块,然后脱皮,瘙痒。部分病人由于症状较轻,他们往往是自己去药店购买外用药。此外银屑病还包括红皮病型、脓疱型、关节病型等,这部分患者往往更为严重,会到医院接受正规的治疗。”

在我院的银屑病治疗中心,可采用系统用药分级治疗、生物制剂治疗、自制外用制剂治疗、光疗、中医中药治疗、药物封包治疗、局部激光及滚针治疗等。

目前,有8%-10%患者会选择生物制剂,这些患者经治疗后几乎完全消除皮损。生物制剂使我们看到了银屑病治疗的另一种可能,也拥有了更多信心解决患者痛苦,带领银屑病患者迈入疾病治疗新时代。”杨斌说:“生物制剂去除皮损效果比较明显,使用药物后,PASI指数大部分能达到75%以上,甚至有一半以上的患者可以获得100%的清除(PASI 100),也就是全面清除;而且目前的安全性也比较高,在中国的临床使用上,极少出现不良反应。部分的生物制剂使用也比较方便,不需要天天吃药擦药,大大提高了患者的生活质量。

3.生物制剂让银屑病变得“好治”,医保后患者经济负担大幅减轻,长期维持病情稳定

近年来,由于生物制剂的出现,让银屑病的治疗模式发生了翻天覆地的变化。“从2019年开始,我们成立了银屑病日间门诊,日间病房以及生物制剂治疗中心,以至于住院病人越来越少,而选择传统治疗手段,如光疗和药浴的患者也越来越少。因为生物制剂在规范化使用后能让患者的皮损清除的干干净净,如此可预见的疗效,让患者和医生均如释重负,再也不必觉得银屑病是一个难治的皮肤病。”杨斌说。

目前,生物治疗已经成为银屑病的主要治疗方法之一,在治疗重症、难治以及特殊类型银屑病方面发挥了积极而有效的作用。2019年,白介素(IL)抑制剂在国内上市,给银屑病治疗带来了跨时代的进展。

当问到生物制剂目前在临床上的可及性时,杨斌表示,就在最新国家医保局公布的2021年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中又新纳入2个生物制剂,其中包括了乌司奴单抗,这也是首个白介素23类抑制剂被纳入国家医保目录。白介素23类抑制剂可以帮助患者从源头控制疾病进展、疗效持久三个月一针,都有助于中重度银屑病患者的长期管理及长期获益。越来越多的新药、好药纳入医保,价格大幅度下降,可及性持续增加,为医生和患者带来更多的用药选择。

所以,专家表示,而对于重症、顽固和发作频繁的病例,特别是伴有关节损害、对患者生活质量影响严重者,尽可能进行长期维持治疗,从而维持良好的生活质量。

4.治疗的重点是防止银屑病复发,医护将帮助做好患者健康管理

由于银屑病至今尚无法治愈,患者可能因为饮食、作息不规律或者感染等因素导致疾病复发,所以,银屑病需要终生治疗。杨斌强调,“由于生物制剂很快就能清除皮损,所以我们目前治疗的重点在于防止银屑病复发以及延长缓解期。”

那么,该如何让银屑病患者维持病情稳定呢?杨斌指出,银屑病的治疗目的:控制及稳定病情,减缓发展进程,减轻红斑、鳞屑、斑块增厚等皮损加重及瘙痒等症状。尽量避免复发及诱发加重的因素,减少治疗的近期与远期不良反应。控制与银屑病相关的并发症,提高患者生活质量。

“所以,我们要尽可能地帮助银屑病患者做好健康管理。在2020年,医院银屑病专病组共诊治银屑病患者近6000人次,其中使用生物制剂治疗患者840余人,银屑病病区收治省内外严重、难治性银屑病患者近300人次。针对这些在银屑病专病门诊、银屑病住院病区,以及银屑病生物制剂治疗中心以及银屑病日间病房的患者,我们都要进行周密的随访,指导规范患者的日常生活以及正确用药。杨斌说,“目前,我们准备通过探索开发建设患者管理软件,为每位患者建立健康档案,并将数据加以集中存贮和做好数据标签,希望实现数据高效管理、采集细化患者临床数据,有助评估病情、制定方案、协助银屑病患者随访管理。”
      
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