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美容缝合—让你的伤口“无迹可寻”? 
--南方医科大学皮肤病医院(广东省皮肤病医院) 发布时间:2023/9/26    【访问量:3007】 --
 

日常生活中,帅哥靓女们不小心受到了外伤或接受了外科手术,第一时间会想到:大事不妙,要毁容了啦!

此时有经验的朋友会提醒你进行“美容缝合”,那究竟什么是美容缝合呢?美容缝合又是如何减轻瘢痕的呢?

南方医科大学皮肤病医院整形美容外科殷华联医师介绍,首先,我们要了解瘢痕为什么形成:瘢痕组织是一种纤维结缔组织,是机体创伤修复的必然产物,由伤后细胞和细胞外基质增殖再生形成,填充、连接受伤的组织。

伤口愈合与瘢痕形成主要分为三个阶段:

炎症反应期:在皮肤受伤或手术切开皮肤以后24小时内,伤口周围凝血块、各种炎症细胞形成炎症反应。在这个时期,伤口周围可能出现轻微红肿,属于正常现象。

增生期(肉芽形成期):外伤或手术后一周之内,成纤维细胞、内皮细胞、新生毛细血管形成肉芽组织,转化为瘢痕纤维结缔组织来填充创面。

重塑期:外伤后3个月至1年,胶原纤维不断合成与分解,细胞外基质不断塑型,瘢痕逐渐趋于稳定,逐渐软化,红色逐渐蜕变成白色。

在这三个时期当中,影响瘢痕形成的因素有许多,其中炎症反应与切口张力尤为重要,切口感染与高张力会导致瘢痕形成明显甚至瘢痕增生。

对于瘢痕有了初步的认识以后,我们再来看看缝合技术是如何影响瘢痕形成的。

先来看一下传统的外科缝合:

对于普外科、骨科医生来说,手术的关键点在于解决病痛,在缝合皮肤时最在意的是切口出血、感染、液化等情况,进而影响整个手术效果,但往往就忽略了瘢痕的问题。医生会采用拉力很强的大针粗线全层贯穿缝合、针距缘距过大、打结很紧导致切口张力过大,还会形成缝线切割,结果就会形成“蜈蚣样”的瘢痕。

那么美容缝合是如何减轻瘢痕形成?

美容缝合的核心——减张与对合。主要利用无创操作,最大程度减少对伤口的牵拉刺激,将切口修剪为梯形切口,使用可吸收缝线进行皮下减张缝合,“深入浅出,浅入深出。”线结打在深层,注意不留死腔,对于张力很大的切口,必要时还会采用分层减张和隆起缝合,缝完以后的切口会微微隆起成一条“小山丘”,在手术后的瘢痕增生期,切口的张力都集中于皮下组织,由这条隆起的“小山丘”来承担。随着缝线的缓慢吸收,这条“小山丘”会逐渐变平,这样就会最大程度的减轻瘢痕形成和增生。

有研究表明,在皮下减张充分的前提下,表皮精细化对合,表皮细胞就会覆盖住真皮胶原纤维,让瘢痕冒不出来。反之,表皮对合差(覆盖薄弱),或真皮减张不充分,就会引起真皮胶原纤维过度增生,瘢痕组织突出表皮。

所以,在进行了皮下减张缝合以后,表皮还需要再用6-0或7-0不可吸收尼龙线精细化对合,防止表皮内卷和真皮外露,从而最大程度减轻瘢痕的产生,表皮的缝线要在一周左右拆除。

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