带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病，该病毒具有亲皮肤的特性，急性期表现为单侧性分布的红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，甚至脓疱、血疱和大疱。

很多患者对于带状疱疹所引发的水疱是否应予以穿刺破溃存在疑问，南方医科大学皮肤病医院带状疱疹主诊教授底大可跟大家讲解一下！

底医生解释：患者应避免自行刺破带状疱疹的水疱，而是交由专业的医生判断处理。医生会根据水疱的特征、患者的症状、水疱位置是否严重影响患者身体功能，以及患者健康情况等方面判断是否刺破带状疱疹的水疱。几种情况下的带状疱疹水疱通常不用刺破处置：

1.水疱较小且分散

如果水疱直径小于 0.5 厘米，并且在皮肤上呈散在分布，没有融合趋势，一般会随着病情的自然发展逐渐自行吸收，无需挑开。例如，在带状疱疹发病初期，有些患者身上会出现米粒大小的水疱，数量不多，彼此之间间隔较明显，这种情况就不需要挑开。

2.疱液清亮且壁完整

当水疱内的液体清澈透明，水疱壁光滑、完整，没有破损、变薄或即将破裂的迹象，说明水疱处于相对稳定的状态，身体自身的免疫系统可以在一定时间内对其进行吸收和修复，通常不需要人为挑开。

3.疼痛可耐受且无其他不适

如果水疱引起的疼痛程度较轻，患者可以通过正常的生活作息和简单的止痛措施（如服用非处方的止痛药物）来缓解，且没有出现瘙痒、红肿加剧等其他不适症状，则可以考虑不挑开水疱。

4.不影响皮肤功能和日常生活

如果水疱引起的疼痛程度较轻，患者可以通过正常的生活作息和简单的止痛措施（如服用非处方的止痛药物）来缓解，且没有出现瘙痒、红肿加剧等其他不适症状，则可以考虑不挑开水疱。

5.无并发症风险

如果患者没有糖尿病、免疫功能低下等基础疾病，身体状况良好，水疱也没有出现感染、破溃等并发症的迹象，通常可以等待水疱自然愈合，不需要进行挑开处置。

若出现下述情况，则可以考虑刺破水疱：

1.水疱巨大或融合连片；水疱壁薄易破、疼痛难以忍受；2.水疱出现在眼周、耳周或关节等影响日常生活的部位；3.水疱存在感染迹象（疱周围皮肤出现明显的红肿、发热，水疱内的液体变得浑浊、发黄）；4.患者为老人、儿童、孕妇或患有严重的基础疾病如恶性肿瘤、艾滋病、严重糖尿病等。

有人认为，水疱刺破后，皮肤失去保护屏障，容易遭受外界细菌的侵袭，从而增加感染风险，严重时可能留下疤痕，还会使病毒扩散，甚至传染给他人。底医生介绍，这种说法是有失偏颇的，研究认为，疱液内含大量的病毒，及时的疱液抽取，可使病毒数量快速减少，促进结痂、减少瘢痕的形成。但需要注意，刺破后赶出疱液即可，要保留疱壁，使创面免于暴露，从而有利于减少创面的摩擦和进一步损伤。疱液已感染化脓的，则需要清除疱壁和脓性分泌物，避免水疱内的病毒代谢产物刺激皮损及坏死的痂皮，恢复皮肤再生、加速创面愈合。及时有效地对局部进行处理，可更有效地控制和治疗大疱性带状疱疹的水疱症状，缓解皮肤灼痛和神经疼痛。

带状疱疹作为皮肤科常见病、多发病，水疱是急性期常见症状，对其处理的不及时、不恰当，易致水疱结痂时间延迟、皮肤感染、疼痛持续，增加后续治疗难度。正确专业地刺破水疱，可快速缓解症状，更利于皮肤和神经的修复。