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【南皮名医说】痛!口腔内经常“破破烂烂”,小心是副肿瘤性天疱疮! 
--南方医科大学皮肤病医院(广东省皮肤病医院) 发布时间:2022/12/15; 更新时间:2023/1/3    【访问量:557】 --
 

小雯今年29岁,最近她经常口腔糜烂,而且糜烂的范围很广,严重的时候,张口都有困难。

随后,她来到我院大疱性皮肤病门诊就诊,首诊医生建议她筛查各项肿瘤指标,以判断她是否患上了一种名叫副肿瘤性的天疱疮。

一听到医生的建议,小雯觉得很难接受,自己这么年轻,怎么会得肿瘤呢?口腔糜烂怎么就和肿瘤扯上关系了呢?天疱疮与肿瘤有啥关系?小雯充满疑惑。

南方医科大学皮肤病医院大疱性皮肤病主诊教授薛汝增副主任医师表示,副肿瘤性天疱疮是一种可发生于任何年龄的上皮细胞自身免疫性副肿瘤性疾病。

“疮”只是身体肿瘤透过皮肤表现出来的一个表征

副肿瘤性天疱疮经典临床特征是在肿瘤基础上出现黏膜疼痛性糜烂,且可能出现四肢、躯干的多形性皮损。

但又因肿瘤初期难以察觉的原因,很多患者最大的感受就是身体不同部位出现皮损。

就好像刚刚提到的患者小雯,她曾因口腔溃疡到口腔科就诊,口服药物后好转不明显,口腔症状也越来越重,疼痛难忍。后来小雯发现,自己手脚位置逐渐出现一些水肿紫红色疹子和小水疱,这才来到我院就诊。

入院后,薛医生帮小雯完善了相关检查,组织病理检查诊断为“天疱疮”,结合小雯口腔糜烂比较严重的情况,薛医生高度怀疑小雯患上的是副肿瘤性天疱疮。

这个怀疑,也在一系列的检查中找到了答案。原来,小雯患上的既不是口腔溃疡、也不是寻常型天疱疮,而是副肿瘤性天疱疮。

那么,水疱病和肿瘤到底有什么关系呢?

虽然水疱病主要表现皮肤和黏膜的症状,但有时也是肿瘤的皮肤表现,可以看作肿瘤发生的预警或先兆,因此,一旦出现比较严重的口腔黏膜或外阴黏膜糜烂,而且在手脚的位置会出现紫红色疹子和水疱的情况时,医生往往建议筛查肿瘤。

薛医生表示,大家可以将此种类型的天疱疮当做一面镜子,因为两者有相似的发病机制,是免疫调节异常导致的不同结果。

水疱病患者伴有肿瘤时,机体免疫卫士会攻击异常的肿瘤细胞,而其产生的反应会“敌我不分”,从而进攻自身正常皮肤和黏膜,引起皮肤病变。

研究发现,在患有自身免疫性疾病的人群当中肿瘤发病率较高。同样,在肿瘤患者人群中也有不少患者存在自身免疫异常表现,两者在一定程度上互为因果。

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