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暑期“摸鱼”,当心水中刺客! 
--南方医科大学皮肤病医院(广东省皮肤病医院) 发布时间:2023/7/17    【访问量:2937】 --
 

暑期是外出度假的高峰期,不少人选择到海边、河边游玩,摸鱼抓虾不亦乐乎。但是在水域周边活动,除了要注意人身安全,也要当心水中的“隐形刺客”。

7月的某一天,患者陈女士来到我院感染性皮肤病专病门诊就诊。陈女士对医生说,自己半个月前在海边游玩时不慎划伤了手,当时眼看着伤口并不大,便草草用酒精擦洗了下伤口,并未在意。不料半个月时间过去,伤口不仅没有愈合,反而越发红肿,这才赶紧到医院就诊。

根据陈女士的自述及伤口情况,医生初步判断为细菌感染。为进一步确认病情,医生安排陈女士进行病理活检、PDD(结核菌素试验)等检查,最终陈女士被确诊为“游泳池肉芽肿”。

陈女士十分纳罕:“我明明是在海边受的伤,为什么得了‘游泳池的病’?”

医生解释道:“游泳池肉芽肿可不等于是‘在游泳池得的病’,这是一种少见的、由细菌感染引起的皮肤病。”

游泳池肉芽肿,又名鱼缸肉芽肿。临床表现为红褐色小丘疹、小结节或斑块,偶可见破溃。皮损常为单发,有些患者可出现卫星状丘疹;在原发性损害出现数周后,在一侧肢体的远端可出现多发性结节。一般无自觉症状,但可有压痛或叩击痛。

这是一种由“海分枝杆菌(又名海鱼分枝杆菌)”感染伤口所引起的感染性皮肤病。由于第一例海分支杆菌患者是在游泳池“中招”的,故而该疾病被命名为“游泳池肉芽肿”。

这种致病菌多出现在海水中,在28-32℃水温最为活跃,可感染鱼虾蟹等水生动物,因此从事海产行业的工作人员是感染性肉芽肿的高发人群,烹饪、自然水域游泳、垂钓、观赏性水生动物饲养等爱好者也是游泳池肉芽肿所“青睐”的易感人群。

但是,并不是说接触了水生动物或不洁净的水就一定会患病,只有皮肤存在创面或因水产造成伤口,海分枝杆菌才会“有机可趁”。该病的发病需要两个条件:第一、患者接触水的部位有伤口(可能为微小伤口)。第二、患者所饲养的水生动物或所接触的水已经被海分枝杆菌污染。这两种情况共同出现的机会较小,因此该病发病率并不高。

日常生活中,如果不慎被鱼刺、虾蟹刺伤,或者在海边等自然水域游玩时受伤,一定要及时处理伤口,不能掉以轻心。可以通过由近心端向远心端挤压伤口、用流动水冲洗伤口、使用碘伏消毒等手段对伤口做应急处理。

如果刺伤后两三天,出现局部红肿疼痛,建议及时到医院皮肤科就诊,在医生指导下进行治疗。如果伤口部位持续红肿、无法愈合,那就需要做进一步检查,排查有无海分枝杆菌感染。

游泳池肉芽肿是可以治愈的,但由于该病较为顽固,通常需要至少3~6个月的疗程。常用的药物有利福平、克拉霉素等。治疗期间需要定期检测血常规及肝肾功能情况,如果皮疹局限,亦可选择手术切除。

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