“就喝了杯白开水，怎么就不能做手术了？”

“不能喝水，那喝牛奶行吗？”

“为什么不能吃饭？人是铁饭是钢，不吃饭怎么撑得过手术？”

麻醉科医生在对患者进行术前宣教或麻醉前访视评估的时候，经常会听到上述这类疑问。

对于术前禁食禁水的要求，很多患者不理解或不重视，认为“手术已经很伤元气了，不吃饭对身体不好”，于是偷着吃、瞒着吃，以为进食量少便无碍，其实这种行为并不可取，轻则导致手术延期或取消，重则严重影响手术效果乃至患者生命安全。

—— 不过是杯水粒粟，为什么影响会这么大？

在全麻手术、神经阻滞手术、椎管内麻醉手术之前，医生会反复提醒患者术前务必要禁食禁水。

这是因为麻醉药物进入人体后，会导致食道下端括约肌松弛，吞咽、咳嗽等保护性反射也受到抑制甚至消失，胃内容物就有可能会进入气管及肺部，误吸高浓度的胃内容物可导致严重的并发症，如支气管痉挛、低氧血症、肺不张、呼吸急促、心动过速、低血压，甚至可能危及生命。

因此，术前禁食禁水绝非小题大做，患者及家属应高度重视医生的术前宣教，充分了解并执行到位。

由于麻醉前长时间禁食水易造成患者脱水、电解质异常、低血糖、胰岛素抵抗、抑郁焦虑、恶心呕吐等不适反应，因此，术前并非“饿”得越久越好。

根据2017年ASA（美国麻醉医师协会）制定的饮食指南，不同食物在胃内的排空时间不同，禁食时间亦有差异：清饮料2小时、母乳4小时、奶制品与淀粉类食物6小时、脂肪类食物8小时，这就是麻醉前的禁食“2-4-6-8”原则。除合并胃排空延迟、胃肠蠕动异常、急诊手术等病人外，目前提倡的术前禁食时间如下：

白开水、茶、无渣果汁等清饮料，成分单一，在胃内排空时间最短，禁食时间为术前2小时，但总量要控制在5ml/kg体重或者400ml以内；

母乳含有乳糖、不饱和脂肪、脂肪酶、淀粉酶等，这些成分有助于患儿消化吸收，在胃内排空的时间较短，所以对于母乳喂养阶段的幼儿，禁食时间为术前4小时；

奶制品含有丰富的酪蛋白和饱和脂肪，这些物质在胃内形成较大的乳块，较难消化，排空时间较长，禁食时间为术前6小时；

面条、馒头、面包等，在日常生活中比较常见的淀粉类食物，主要成分为碳水化合物、少量的脂肪和蛋白质，胃内的排空时间与奶制品相近，禁食时间为术前6小时；

肉类、油炸类、坚果类等脂肪类食物，含有丰富的蛋白质、脂肪，需要很长的时间，才能在胃内排空，这类食物的禁食时间最长，禁食时间为术前8小时。

需要注意的是，“2-4-6-8”原则是一般性原则，只适用于大多数身体健康的择期手术患者。在临床具体执行上，要根据患者本人的实际情况、手术方式、手术时间等进行综合考量，制定个体化的禁食禁水方案，如：术前需口服用药的患者，允许在术前1-2小时之内，饮入0.25ml-0.5ml/kg体重的清水服用药物，但总量≤50ml；对吞咽困难的患者或儿童，普通药品可碾碎服用。

麻醉无小事，患者一定要高度重视术前禁食禁水的重要性，配合医嘱，做好充分的准备，有助于麻醉的顺利实施和手术的顺利进行。如果患者有任何关于手术麻醉的疑问和顾虑，请及时与医生沟通，获取医生的专业建议。