今年1月下旬，65岁的张阿姨到医院体检时查出了糖尿病。张阿姨到内分泌科就诊后，医生为张阿姨开了一种进口的降糖药物进行治疗。3个月后，张阿姨突然发现手臂上出现了不少小水疱，水疱周围还有风团样红斑，偶尔还会发痒，搽了止痒软膏后也没有好转，反而越长越多。这可把张阿姨吓坏了，这到底是什么病呢？又是怎么引起的呢？

张阿姨来到南方医科大学皮肤病医院就诊，经过医生详细查体、问诊和化验、病理检查后，最终确诊为“大疱性类天疱疮”，根据其近期生活经历和服药历史，初步判断其病因可能与近期服用降糖药有关系。

大疱性类天疱疮是一种自身免疫性皮肤病，大疱性皮肤病是一组与自身免疫或遗传有关的水疱性皮肤病，主要包括大疱性类天疱疮、天疱疮、大疱性表皮松解症等，严重影响患者生活质量，甚至可能危及生命，临床表现为皮肤水疱大疱、红斑、糜烂，伴随瘙痒等症状，好发于老年人。近年来，许多药物被指出可能会诱发大疱性类天疱疮。其中一种新型降糖药——二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP-4抑制剂）也多次被报道与大疱性类天疱疮的发病相关。

DPP-4抑制剂是一类口服降糖药，可单用，也可与其他降糖药或胰岛素联合应用。自2009年西格列汀作为首个被FDA批准正式应用临床的DPP-4抑制剂，维格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀也相继被FDA批准作为2型糖尿病用药。

研究发现，服用DPP-4抑制剂/列汀类药物会导致发生大疱性类天疱疮的风险增加。该药物诱发疱病潜伏期较长，因此新发或是突然加重的大疱性类天疱疮患者要慎用降糖药。

大疱性类天疱疮需要进行3-5年的系统免疫抑制治疗来控制病情，但是列汀类降糖药引起的病情相对而言一般不会太严重。如果是因为服用列汀类降糖药引发的大疱性类天疱疮，首先要停用可能诱发病情的药物，部分患者无需系统使用免疫抑制剂或者仅需小剂量即可迅速缓解，数天后皮损部位一般能够好转。

如果在患有糖尿病的情况服用了列汀类降糖药物（包括维格列汀、西格列汀等）后皮肤出现水疱大疱、红斑、糜烂，伴有瘙痒不适，建议及时到医院皮肤科就诊。